国庆大假刚过,感觉所有的人都还没有回过神,不管工作和生活上都显得懒洋洋的,所以每天上班的时候,大家都刻意的紧张起来,甚至互相打打气,避免把这种情绪带到工作中,因为我们是院前急救,紧张、迅速并且冷静。
今天早上八点准时打卡,然后大家开始按部就班的各自检查及准备今天的设备。说也奇怪,大家越是紧张的等待出任务,中心越是没有派遣单,所以每当我的、小怡的或者老杨的手机响起来(担架组不会接到任务通知),大家都会不由自主的放下手边的工作,关注是否是任务提示,但往往都是私人信息。如此反复数次,大家紧绷着的心情也逐渐放松下来,开始有说有笑。顺其自然吧,太刻意的事情,反而不好,没任务就懒散点,有任务就集中精神去完成。
“咚咚咚”我的短信响起,同时老杨和小怡也听到了各自的短信铃声,拿起了手机,果然是有任务,内容如下:发单时间:20xx年10月10日09:16:35任务号xx1010xx0952,现场地址:xx市和平前卫营5栋2单元301室,联系人:女士,联系电话:182xxxxxx,主叫:182xxxxxx,主诉:呛奶。是个婴儿,我们不敢怠慢,赶紧上车,虽然地址距我们不远,但是需要绕一点小路,可能需要十分钟左右才能到目的地,老杨拉响了警报,婴儿急救,我们需要慎之又慎。
小怡在车上回拨了电话,第一次没接通,我们都有点急,只能继续,还好,第二次顺利接通,小怡忙问:“你好,我们是120,请问孩子现在情况怎么样?多大了?”对方明显是在哭泣,断断续续的回答:“我孩子呛奶了,呜呜...不行了,呜呜...全身都紫了,你们在哪里?”我们一下子紧张起来,听起来是孩子呛奶窒息,如果不赶紧抢救,这个不知多大的小生命可能就会夭折,小怡也急了起来,赶紧劝说:“不要急,我们马上就到,你能听清我们说话吗?不要挂电话。”对方依然情绪激动:“你们快点啊,呜呜呜...我孩子不会喘气了...”冲击一波接着一波,孩子已经呼吸停止了?这个非常严重,我也急了起来,迫使自己冷静下来,咬咬牙,顺手关掉了警报,以保证救护车内的安静,我接过话筒,大声说:“不要哭了,照我们说的做,你的孩子可能还有救。”果然,对方一下子安静了下来,顿了一下,说:“好,你们说,我做,一定做好...”。
我把话筒拿给小怡说:“海姆立克法,不要急,说慢点,让对方听的清楚。”我则打开与车厢连接的窗口,让胖子和三哥准备设备:“我需要氧气枕,小儿插管包,小儿呼吸球囊,药箱,心电监护,车载呼吸机...呃,呼吸机暂时不拿,对了,等会到了,你们不用下担架车,用不上,拿着设备和我先走。”三哥和胖子马上行动起来。
此时回过头发现,小怡也非常冷静,自从接过话筒,就开始专业的指导:“先将婴儿面朝下放置在手臂上,手臂贴着前胸,大拇指和其余四指分别卡在下巴位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察有没有奶被吐出,如果没有吐出,立刻将婴儿翻过来,头冲下脚冲上,面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿脖子位置,一手伸出食指中指,快速压迫婴儿胸廓中间位置,重复五次之后将孩子再翻过来...,对,和上次一样,面朝下...一直到将奶吐出来为止...”过了一会儿,对方的回答再次急切起来:“医生,我已经照做了,但是...但是孩子还是没醒...哦哦哦,现在从嘴里吐奶了...”小怡看看我,轻声说:“孩子还没醒,怎么办?”我看了看导航,就快到了,说:“再做一次看看。”小怡再次拿起话筒:“奶吐出来是好事,你现在照着刚才的动作再做一次,跟着我说的来,首先...”
很快,救护车停在了目的地楼下,我示意小怡继续电话指导,我则快速下车和三哥、胖子拿着准备好的设备向楼上跑去,到了三楼一看,还好,301门是开着的,我们走进房间一看,是个两室一厅的房子,一个年轻的男人手足无措站在客厅,看见我们进来,话也说不利索,指指左边的卧室:“这..这...这边...”。我们跑进卧室一看,一个年轻的女人抱着一个婴儿,此时孩子头冲下脚冲上,面朝上在她的大腿上,她一手托着孩子的颈部,一手拿手指在压孩子的胸部,我有点佩服这位母亲了,在如此惊慌失措的情况下,并且只有电话指导的情况下,急救的动作竟然偏差不大。听见声音,她抬头看见我们进来,连忙站起来,我顺手结果孩子,对着床边的电话免提说:“小怡,我们到了,你上来吧。”
我开始检查孩子,年龄不大,一岁以内,情况很不好,呼吸心跳都停止了,面色青紫,嘴边和鼻孔周围还有残留的奶液,这是明显的窒息引起的呼吸心跳骤停,需要立即抢救。床太软,我快速环顾了四周,没有硬板,我只能坐在床上,并拢双腿,把孩子放在我的腿上,双手托住他的胸部,双手拇指并拢,在孩子双乳头连线下方一横指处,开始同步指压心肺复苏。此时小怡也气喘吁吁的跑上楼,走进房间,我先让她赶紧准备小儿呼吸球囊并接好氧气,在按压的间隙,开始辅助人工通气,顺便指导旁边的三哥和胖子通气的方式及深度(婴儿和成人完全不一样),以便等会儿能顺利接替她。还好,过了两个循环,胖子能顺利接手呼吸球囊,他动作还算标准,通气频率及通气量都能控制良好。此时小怡才放心可腾出手给孩子接上心电监护,然后准备穿刺针,给孩子开通头皮上的静脉,准备注射急救药物。
在给孩子开通静脉的间隙,我抬头让这位母亲去帮我找一块木板,这样我就可以把孩子放在上面,腾出手给孩子气管插管。很快,孩子的母亲拿来半块门板,虽然粗糙,但是大小足够了,此时也顾不了那么多,我让她把门板放在床上。对三哥说:“三哥,替我一下”,三哥立刻上前把孩子从我腿上接下,转身放在门板上,顺势开始用同样的方法按压孩子的胸部。此时我终于腾出手了,开始准备小儿喉镜,小儿气管导管,脚踏吸引器...。小怡的头皮针穿刺顺利,我立刻让小怡开始准备药品,并向孩子的母亲询问了孩子的体重及年龄,和预想的差不多,男孩,九个月龄,体重8.5公斤。孩子还小,先从低剂量给起,我立刻对小怡说:“尼可刹米1支、洛贝林1支、肾上腺素1支、分别加生理盐水各稀释成10毫升,然后尼可刹米2毫升、洛贝林2毫升、肾上腺素1毫升分别静脉推注...肾上腺素4分钟一次,可同计量重复使用。”小怡立刻麻利的准备药品,然后给药。
此时胖子刚好完成一次辅助呼吸,我拍拍他,示意他挪位置给我,准备插管。胖子马上走到一边,我深呼一口气,今天最大的挑战终于来了,这就是婴儿的气管插管。我拿着喉镜,轻轻挑开孩子的嘴巴,果然靠近咽喉处还有残留的奶液,我使用吸痰管快速吸净,喉镜继续深入,终于看见会厌,上挑看见气管开口,此时该处仍有少量奶液流出,再次吸净,我紧盯气管开口,左手保持稳定,头也不回的对胖子说:“气管导管”,胖子麻利的把导管递到我手上,我憋住气,以保证持管右手的稳定性,然后对三哥说:“停!”三哥立刻停止按压,也许受了我的影响,旁边的人也屏住了呼吸,周围一下子安静下来,我感觉时间也变得慢下来,我轻柔而又坚定的把导管逐渐插入婴儿那细小的气管,置入顺利!我马上拔出导丝,快速固定,接上呼吸气囊,然后听诊器确认位置正确,嘘...我长长的出了一口气,周围所有的人也同时大出了一口气。插管成功后,吸引器能顺利的进入呼吸道吸痰,抢救流程也变得更加稳定及顺畅。
终于,功夫不负有心人,大概二十分钟后,婴儿的心跳开始恢复,手脚逐渐有了活动的迹象,但是呼吸还是很微弱,连基本的有力的呛咳都没有形成,我让小怡暂停给药,但是继续维持呼吸气囊的辅助呼吸。我们都在盯着显示屏上那一下一下的心跳,生怕下一秒再次变成直线,还好,如此过了大约五分钟,孩子的心跳逐渐稳定,并开始出现呛咳及手脚的活动,我们终于放松下来。我抬起头,对孩子的母亲说:“孩子抢救过来了,但是还没有脱离危险,我们准备一下,要去儿童医院,那里儿童重症的设备比较专业”。孩子的母亲听后,一下子跪坐在床边,大声的哭了出来,边哭边说:“谢谢你们,谢谢,去医院,马上去,我都听你们的...”,我让胖子把她扶起来,说:“你暂时先控制下情绪,我们还要准备一下,等一会儿你需要抱着孩子,配合好我们”她听后连忙点头,逐渐的停止哭声。我让小怡拿出咪达唑仑1支,用生理盐水稀释成20毫升,准备转院过程中给孩子镇静,不然气管插管的刺激比较大,孩子一定会烦躁挣扎,引起病情的反复。
我们正在收拾东西准备转运时,那个站在客厅的男人小心翼翼的挪进房间,低声问了一句:“需要我们准备什么吗?”我们还没有回答,刚安静下来的孩子母亲却一下子跳了起来,大声对那个男人说:“滚出去,这里不需要你,我就上个厕所的时间,你就把孩子给呛死了,你怎么当爹的?等孩子去完医院回来,我们就离婚,我和娃自己过。”说着又哭了起来,边哭边把那个男人往外推,我们拦也不是,不拦也不是,只能继续手头的工作。屋外隐约传来女人的声音:“呜呜...如果孩子真的救不过来,我就不活了,还要拉着你一起死...”由始至终,男人都没有多说一句话,也没有辩解,一直到我们离开,他都默默地坐在客厅的角落里,“也许他也很内疚吧”,我想着。
路上我用呼吸气囊继续辅助孩子微弱的呼吸,小怡则打了电话,让调度室帮联系好儿童医院重症监护室准备接收这个孩子,救护车顺利到达医院,当重症监护室的医生从我们手中接过孩子的时候,我们所有人才真正的松了一口气。回程的路上,大家虽然身心俱疲,但是心情却是振奋的,孩子救回来了,这是我们最大的安慰。
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